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生化汤(傅青主女科)

生化汤(傅青主)
当归24克、川芎9克、桃仁14粒、炮黑姜15克、炙甘草15克,用黄酒、童便各半煎服。目前临床常用水煎服,或酒水各半煎服,或以煎好后兑黄酒一盅服。
本方具有和血通滞、养荣消瘀的功用。主用于产后血块腹痛及恶露不行等证。《产宝》曾说:“生化者,因药性功能而立名也。产后宿血当消,新血当主,若专消则新血不生,专生则宿血反滞。考诸药性,川芎、当归、桃仁三品,善治宿血,专生新血,佐以黑姜、甘草引三品入于肝脾,生血理气,莫善于此,所谓行中有补,化中有生,实产后圣药也。”自傅氏制订此方后,世人多遵用之,目前产后多种病症,常以此方随证加减治之,成为治产后病常用的方剂。方中以当归补血、活血、生新血为主药;川芎行血中之气郁,兼防补血药之滞,桃仁行血中之瘀,缓肝气之急,共为辅药;黑姜引血分药入气分而生血,并能温肾暖下元,炙甘草和中缓急,调和百药,童便咸寒直入下焦,降热活瘀,黄酒性热,温经散寒,共为佐使。本方诚为治疗产后儿枕痛(产后下腹痛)、血块、恶露不行等最合适。最常用的方剂。临床应用很广,目前常用本方随证加减,治疗产后子宫收缩痛、产后胎盘残留、产后子宫复旧不良、慢性子宫内膜炎等病症。
加减法:如血块痛甚者加肉桂2克。渴加麦冬5克、五味子10粒。汗多加麻黄根3克,如血块不痛,加炙黄芪3克以止汗。伤饭食、面食,加焦神曲3克,焦麦芽1.5克。伤肉食加山楂5个、砂仁1.5克。若血块疼痛未止,不可加芪、术。若恶露已行,腹痛已止,去桃仁。此加减用量为原书用量,今人常稍加重用之。
我在治疗与产后有一定关系的内科杂病时,也常在应证汤药中,结合生化汤意加减用药,常收佳效。
例如治疗妇女腰痛已数年,久治未愈,细问诊,才说自从产后即腰痛,当时未注意,但至今不愈。因而我不但给予益肾、祛风寒湿、活络之品,同时结合生化汤加减则收效颇佳。举例方如下:桑寄生20~30克,独活10克,川断15克,杜仲12克,补骨脂10克,红花9克,细辛3克,威灵仙12~15克,当归10克,川芎6克,桃仁6~9克,炮姜6克,桂枝6~12克,制附片10克。水煎服。
再如有些妇女全身关节疼痛若干年,各医院按风湿性关节炎治疗不效,来我处诊治时,主诉自从产后二三天时即患全身关节痛至今不愈。我常用两个方合起来为基础,按辨证论治需要进行临床加减而收效。即趁痛散合生化汤随证加减。基础方如下:当归9~12克,川芎6克,黄芪9克,白术9克,独活9克,桑寄生12~20克,紫肉桂6~9克、怀牛膝6~9克,薤白10克,川断10~15克,片姜黄6~9克,炮黑姜5克,桃仁6克,炙甘草3克。水煎服。寒邪盛疼痛甚者,可加制附片6~12克。湿邪盛,筋挛肢重者,可加生薏米30克、伸筋草30克。月经赶前或月经量多者,去川芎、桃仁。疼痛喜捶拍者,可去芪、术,加香附10克、炙山甲6克。游走窜疼,痛处不定者,可加防风10克、羌活10克。兼见热证(口渴,便秘,舌苔黄,痛处有热感,脉数等)者,可去肉桂、黄芪,加秦艽9~12克、防已10克、元参9~12克、络石藤30克或忍冬藤30克,等等。
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