云岭中医疏调学派是由国医大师张震老创立的一支活跃在云岭大地上并具有深远影响力的中医精英学派。近日论及关乎疏调思想的体会，顿感深奥莫测，故一时语塞，不知所云。幸得恩师王寅教授高屋建瓴的指导赐教，因此斗胆从曾外祖父戴丽三所创之姜桂苓半汤的组成原理出发，肤浅的谈一谈我对疏调思想的个人认识。
姜桂苓半汤主治心阳不足或心肺阳虚之证，而对于如中焦寒湿，肝胃虚寒及升降失调，上下不通所致各症均可运用[1]。心肺属阴，其用在阳；“心者血，肺者气”，气血的运行全靠心肺阳气推动，寒则凝，温则通。且心肺阳虚往往包括心肺气虚，阳虚盖由气虚发展而来。心主一身之血，肺主一身之气，人身百病，无不关乎气血。《类经》曰：“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治。”故本方主要通过调理心肺阳气、温通气血，可用于治疗多种疾病。
本方由生姜、桂枝、半夏、茯苓组成，其中以生姜、桂枝为主要药。《长沙药解》曰：生姜“入肺胃而驱浊，走肝脾而行滞，荡胸中之瘀满，排胃里之壅遏。”人身之气，清阳左升于肝脾，浊阴右降于肺胃，气盛于肺胃，而实本于肝脾。生姜辛散之性，善达肝脾之郁。其中脾为己土，可升清阳；胃为戊土，可降浊阴，脾胃共同形成中焦气机升降运化之重要枢纽，斡旋四脏之气的升降运动。而肝气以升发舒展条达为常，且肝之疏泄正常可进一步调畅脾胃之气的升降并使全身气机协调平衡。故重用生姜起到调和脏腑、宣达荣卫、疏利通达、解郁和胃之效。桂枝作为另一味主要药物，《医学衷中参西录·桂枝解》云：“其力善宣通，能升大气（宗气），降逆气，散邪气”。“为其味甘，故又善和脾胃，能使脾气陷者上升，胃气逆者下降”。“其宣通之力又能导引三焦下通膀胱以利小便”。姜桂相配，辛温助阳、辛甘化阳，同气相求。“心者，气之神也，心阳得补则肺气更旺”。故其既温通心阳，又宣通肺气、调和肝脾，同时顾及下元，如《医理真传·阳虚症门问答》有云：“扶心阳即是补真火也，故姜桂汤方功用似专在上，其实亦在下也”。上二味药的基础上佐以半夏、茯苓健脾燥湿，温化痰饮，其中半夏感一阴之气而生，可开结气、降逆气、除痰饮。《本草经解》载：“半夏气平，禀天秋燥之金气，入手太阴肺经；味辛有毒，得地西方酷烈之金味，入足阳明胃经、手阳明大肠经。气平味升，阳也。”茯苓气平，味甘，李中梓曰：“色白是西方肺金之象也，味淡是太阳渗利之品也，微甘是中央脾土之味也，故均入之。”气平而入肺则降，味甘既可缓肝，使肝木和平，又能补脾，降中有升，阴也。苓半一阴一阳，与姜桂相配可调畅气机，通达上下。黄元御谓：“人之中气，左右回旋，脾主升清，胃主降浊，在下之气不可一刻而不升，在上之气不可一刻而不降，一刻不升则清气下陷，一刻不降则浊气上逆……种种诸病，于是生焉”。纵观本方，既能扶阳强心温肺，又能复脾肺中和之德，进而宣通表里，交通上下。如遇外邪侵袭，可使来犯之邪有外出之路，从而避免“闭门留寇”之弊，体现了戴氏医学流派“开门法”的具体运用。
中医治病全在掌握气化升降之原理，《医理真传》曰：“夫人身立命，本乾元一气，落于坤宫，二气合一，化生六子，分布上中下，虽有定位，却是死机，全凭一团真气运行，周流不已，天开于子，人身这一团真气即从子时发动，自下而中而上，上极复返于下，由上而中而下，循环出入，人之性命赖焉”。本方在于宣通心肺阳气使周身气血通畅，上下交通，从而使上、中、下、内、外得以统一。体现了中医学的整体观念。
整体观念是中医学理论体系的主要特点之一，我认为“疏调”这一理念，切实体现了这一特点。其中“疏”指气机失常、气乱于内的疏导、疏利，而“调”则是调节、调和人身气血阴阳，以达“矫枉纠偏”、“拨乱反正”的目的。《景岳全书·论调气》曰：“夫百病皆生于气，正以气之为用，无所不至，一有不调，则无所不病”。临证之时，要有体内脏腑营卫气机等均属于既有区别而又相互联系的统一观念，应当注意整体同局部统筹兼顾从而灵活辨证施治。
疏调学术思想博大精深，个人粗浅体会可谓以管窥天、以蠡测海，实难望其项背。作为戴氏医学流派第五代传承人，我认为学习中医决不能自怀家技、固步自封，而应当有登高望远的眼界及包容万物的胸怀，做到广涉猎、精汲取、勤实践、重结合，对待学习的态度应如所言：“不唯上、不唯书、只唯实。”
参考文献：
[1]代慧芬,严继林.论姜桂苓半汤的组成原理及临床运用[J].云南中医杂志,1980.02.002.
