高血压小孩子会有吗？亲爱的小孩原来你也有高血压

作者：湖北省妇幼保健院 副主任药师 宋玲

“妈妈！！妈妈！我头疼！！”~~。

“又想偷懒不写作业~~~你这不发烧的，哪来的头疼，天天被你气的高血压~~”

“我写作也写得头疼 ，我也是的高血压！”

“你个小屁孩！那里来的高血压~~~”

会的！

在美国，估计有5%的儿童患上高血压。儿童在定义标准、病因、处理等方面与成人高血压都有不同之处。

儿童的血压会随着生长发育而变化。因此，儿童高血压的诊断标准因小孩的身高年龄而不同。

当小孩的血压高于同年龄段的血压时，就要考虑高血压的可能。跟成人一样，儿童高血压的诊断也需要多次测定。儿童的血压还会受情绪影响。另外测量儿童血压时需要用合适的袖套，必要时可用24小时动态血压监测以明确诊断。

原因如下

超重和肥胖

食盐摄入增加

缺乏体力运动

肾脏疾病

内分泌及代谢性疾病，如糖尿病

主动脉狭窄

1、儿童动脉血压高于该年龄组平均血压2个标准差以上，或在该年龄组按百分数分布的血压曲线的95%以上，可诊断为高血压。

2、学龄前儿童的血压应低于110/70毫米汞柱，学龄儿童的血压低于120/80毫米汞柱。大于此值的均可视为血压偏高。

常见症状

头昏眼花，烦躁不安，发育停滞，其他症状。

原发和继发

原发性高血压：可控制不能完全治愈。

继发性高血压：病因治愈后就能治愈。

1、心血管疾病

患有先天性主动脉狭窄的孩子，常有严重的高血压。因为循环功能较差，所以，孩子的个子一般多长不高。

2、肾脏疾病

如先天性肾脏发育不全，先天性泌尿道畸形，肾动脉狭窄，隐匿性肾炎、肾盂肾炎，急慢性肾小球肾炎等，多伴血压升高。

3、内分泌疾病

引起血压增高的内分泌疾病有肾上腺皮质增生、肾脏肿瘤等。临床上常表现患儿发育迟缓、面色绯红、汗毛多而又黑又长，尤其前额和背部更为明显。

4、维生素D过剩

在儿童生长期，为了预防佝偻病，给孩子补钙时若长期服用维生素D制品，如注射维生素D或口服鱼肝油等，会促使大量钙沉积于肾脏和大血管，引起肾钙化和大血管钙化，也会引起高血压。肾钙化也常影响正常发育，使孩子长不高。

1、儿童高血压治疗应遵循个体化原则。

2、肥胖或原发性高血压儿童：应采取减轻休重、增强体育锻炼、合理的饮食和生活方式等非药物治疗措施；

3、继发性高血压，治疗方案主要针对引起高血压的疾病。

4、对于高血压合并慢性肾功能不全、严重高血压、钠依赖性高血压、与肥胖密切相关相关的高血压儿童应限钠。

1、利尿剂

通过促进排尿降低血容量而起降压作用，适用于低肾素型高血容量的轻、中度高血压。

① 氢氯噻嗪

② 呋塞米

③ 螺内酯

2、α和β受体阻滞

① 酚妥拉明

② 哌唑嗪

③ 普萘洛尔

④ 拉贝洛尔

3、钙拮抗剂

通过阻滞钙离子进入细胞内，使血管平滑肌松弛，达到扩张血管、降压的目的，降压效果较好，已用于儿科临床的有：

① 硝苯地平

② 维拉帕米

4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI , ARB）

适用于高肾素性高血压，对正常肾素性及低肾素性高血压也有效。

① 卡托普利

② 依那普利

5、血管扩张剂

作用机制为直接扩张小动脉平滑肌，降低总外周阻力，从而发挥降压作用。

① 肼屈嗪（肼苯达嗪）

② 二氮嗪或称低压唑

③ 硝普钠

④ 米诺地尔

1、对轻中度高血压开始用一种药，从小剂量开始，逐渐增加剂量达到降压效果。

2、一种药降压效果不满意时再加第二种药。

3、用药时应考虑高血压的发病机制，有针对性的选择用药。

审稿专家：湖北省妇幼保健院 副主任药师 谢志勇

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