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高血压小孩子会有吗?亲爱的小孩原来你也有高血压

时间:2024-02-07 05:32:37/人气:418 ℃

作者:湖北省妇幼保健院 副主任药师 宋玲


“妈妈!!妈妈!我头疼!!”~~。

“又想偷懒不写作业~~~你这不发烧的,哪来的头疼,天天被你气的高血压~~”

“我写作也写得头疼 ,我也是的高血压!”

“你个小屁孩!那里来的高血压~~~”

儿童也会有高血压吗?

会的!

在美国,估计有5%的儿童患上高血压。儿童在定义标准、病因、处理等方面与成人高血压都有不同之处。

儿童的血压会随着生长发育而变化。因此,儿童高血压的诊断标准因小孩的身高年龄而不同。

当小孩的血压高于同年龄段的血压时,就要考虑高血压的可能。跟成人一样,儿童高血压的诊断也需要多次测定。儿童的血压还会受情绪影响。另外测量儿童血压时需要用合适的袖套,必要时可用24小时动态血压监测以明确诊断。

原因如下

超重和肥胖

食盐摄入增加

缺乏体力运动

肾脏疾病

内分泌及代谢性疾病,如糖尿病

主动脉狭窄

诊断标准

1、儿童动脉血压高于该年龄组平均血压2个标准差以上,或在该年龄组按百分数分布的血压曲线的95%以上,可诊断为高血压。

2、学龄前儿童的血压应低于110/70毫米汞柱,学龄儿童的血压低于120/80毫米汞柱。大于此值的均可视为血压偏高。

常见症状

头昏眼花,烦躁不安,发育停滞,其他症状。

原发和继发

原发性高血压:可控制不能完全治愈。

继发性高血压:病因治愈后就能治愈。

继发疾病对血压的影响

1、心血管疾病

患有先天性主动脉狭窄的孩子,常有严重的高血压。因为循环功能较差,所以,孩子的个子一般多长不高。

2、肾脏疾病

如先天性肾脏发育不全,先天性泌尿道畸形,肾动脉狭窄,隐匿性肾炎、肾盂肾炎,急慢性肾小球肾炎等,多伴血压升高。

3、内分泌疾病

引起血压增高的内分泌疾病有肾上腺皮质增生、肾脏肿瘤等。临床上常表现患儿发育迟缓、面色绯红、汗毛多而又黑又长,尤其前额和背部更为明显。

4、维生素D过剩

在儿童生长期,为了预防佝偻病,给孩子补钙时若长期服用维生素D制品,如注射维生素D或口服鱼肝油等,会促使大量钙沉积于肾脏和大血管,引起肾钙化和大血管钙化,也会引起高血压。肾钙化也常影响正常发育,使孩子长不高。

降压治疗的原则和方案

1、儿童高血压治疗应遵循个体化原则。

2、肥胖或原发性高血压儿童:应采取减轻休重、增强体育锻炼、合理的饮食和生活方式等非药物治疗措施;

3、继发性高血压,治疗方案主要针对引起高血压的疾病。

4、对于高血压合并慢性肾功能不全、严重高血压、钠依赖性高血压、与肥胖密切相关相关的高血压儿童应限钠。

常用降压药物

1、利尿剂

通过促进排尿降低血容量而起降压作用,适用于低肾素型高血容量的轻、中度高血压。

① 氢氯噻嗪

② 呋塞米

③ 螺内酯

2、α和β受体阻滞

① 酚妥拉明

② 哌唑嗪

③ 普萘洛尔

④ 拉贝洛尔

3、钙拮抗剂

通过阻滞钙离子进入细胞内,使血管平滑肌松弛,达到扩张血管、降压的目的,降压效果较好,已用于儿科临床的有:

① 硝苯地平

② 维拉帕米

4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI , ARB)

适用于高肾素性高血压,对正常肾素性及低肾素性高血压也有效。

① 卡托普利

② 依那普利

5、血管扩张剂

作用机制为直接扩张小动脉平滑肌,降低总外周阻力,从而发挥降压作用。

① 肼屈嗪(肼苯达嗪)

② 二氮嗪或称低压唑

③ 硝普钠

④ 米诺地尔

药物治疗应用原则

1、对轻中度高血压开始用一种药,从小剂量开始,逐渐增加剂量达到降压效果。

2、一种药降压效果不满意时再加第二种药。

3、用药时应考虑高血压的发病机制,有针对性的选择用药。

儿童高血压常用降压药物推荐剂量及用法

注意事项

对于儿童特别是发育迟缓,个子不高的小胖墩,要定期测量血压,发现异常时,及时请医生诊治。

及早发现儿童高血压,进行早期防治,对其一生健康至关重要。及时治疗发病原因。合理营养平衡膳食,少吃洋快餐和动物脂肪,饮食注意清淡,多参加体力活动或运动,控制体重,不做肥胖儿,纠正迷恋电子游戏的不良习惯等。早发现和积极干预可有效控制病情的进展,绝大多数可以治愈。

儿童高血压的知晓率和受重视程度都比较低,因为儿童不会或很少能正确诉说症状,儿科医生对此关注也不够,绝大多数家长意识不到儿童高血压的危害性。轻度儿童高血压在相当长时间内可能会无任何症状,但会逐渐造成人体血管、心脏、大脑和肾脏损害,患病儿童绝大多数在成年后会被高血压病所困扰,如造成心血管疾病,脑血管疾病,肾脏血管损害,还有糖尿病,甚至导致失明,更严重的会在没有任何不适的情况下出现血管堵塞、破裂或心脏病突发而猝死。


审稿专家:湖北省妇幼保健院 副主任药师 谢志勇

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